Hepatocarcinoma: diagnóstico y resección con radiofrecuencia quirúrgica / HEPATOCARCINOMA: DIAGNOSIS AND RESECTION WITH SURGICAL RADIO FREQUENCY

Objetivo: Presentar metodología diagnostica y resección atípica, con fines curativos de hepatocarcinoma. Caso clínico: Femenina de 82 años, con múltiples antecedentes entre el que se destaca, hepatitis a virus C de 15 años de evolución, que presenta por estudios complementarios alta sospecha de hepatocarcinoma, se realiza laparotomía exploradora con resección atípica de tumor en segmento 5 y 6 con radiofrecuencia quirúrgica y colecistectomía con colangiografía intraoperatoria. Cursa post operatorio sin complicaciones con alta sanatorial al 8vo dia. Conclusion: Hay que sospechar esta patología en pacientes con antecedentes de hepatopatía viral, plantear screening adecuado para un diagnóstico temprano y la mejor resolución adaptada a cada paciente. Dentro de las opciones terapéuticas encontramos la radiofrecuencia quirúrgica como una buena herramienta, con índice bajo de complicaciones

Objective: To present diagnostic methodology and atypical resection, for curative purposes of hepatocarcinoma. Clinical case: An 82-year-old female, with multiple history factors, among them, hepatitis C virus of 15 years of evolution, which presents high suspicion of hepatocarcinoma due to complementary studies, exploratory laparotomy is performed with atypical resection of tumor in segments 5 and 6 with surgical radiofrequency and cholecystectomy with intraoperative cholangiography. Post-operative course without complications with sanatorial discharge on the 8th day. Conclusion: This pathology must be suspected in patients with history of viral liver disease. We suggest an adequate screening for an early diagnosis and the best resolution adapted to each patient. Among the therapeutic options we find surgical radiofrequency as a good tool, with a low rate of complications

A necessidade de informação do cliente em pre-operatório de Colecistectomia / Necessities of information of the client in the preoperative / La necesidad de informacion del paciente en preoperatorio

Toda cirurgia traz ao cliente dúvidas e medos sobre o procedimento e suas consequências, e a assistência pré-operatória de enfermagem se mostra fundamental nesse período. Como uma das cirurgias mais realizadas no Brasil e no mundo, a colecistectomia foi eleita neste estudo para que fossem levantadas as necessidades de informações de 20 clientes em pré-operatório, internados na clínica cirúrgica de um hospital público de Goiânia-GO, de junho a setembro de 2008. Os dados referentes às preocupações dos clientes foram analisados e categorizados em seis classes: nutrição pós-cirúrgica e restabelecimento das funções orgânicas; repouso pós-operatório e retorno às atividades diárias; interferência de comorbidades e fatores de risco cirúrgico; formação do cálculo e função da vesícula biliar; cirurgia/anestesia; cuidados pré-operatórios. Cabe à enfermagem e aos demais membros da equipe multiprofissional uma assistência focalizada nas necessidades do cliente, contribuindo para a qualidade e integralidade do atendimento.

All surgery brings to clients doubts and fears about the procedure and its consequences, and the nursing preoperative assistance proves vital in this period. As one of the most commonly performed surgeries in Brazil and the world.Chole cystectomy was chosen for this study to pin point the information needs of 20 clients in preoperative period,hospitalized in a surgical clinic at a public hospital in Goiânia-GO, Brazil, from June to September of 2008. Data related to the clients’ concerns were analyzed and categorized into six classes: postoperative nutrition and return of organic functions; postoperative rest and resume of daily activities; co-morbidities interference and surgical risk factors; calculi formation and gallbladder functions; surgery/anesthesia; preoperative care. It is for nurses and other multi-professional...

Las cirugías causan dudas y miedos del procedimiento quirúrgico y de sus consecuencias y, por ello, la atención preoperatoria de enfermería es fundamental. La colecistectomía ha sido escogida para este estudio por tratarse de una de las cirugías más comunes en Brasil. Se consideraron veinte pacientes internados en el preoperatorio de la clínica quirúrgica de un hospital público de Goiania - Estado de Goias, entre junio y septiembre de 2008. Se relevaron las inquietudes de tales clientes y los datos se organizaron en seis clases: nutrición pos quirúrgica y restablecimiento de las funciones orgánicas; reposo pos operatorio y retorno a las actividades diarias; interferencia de comorbidades y factores de riesgo quirúrgico; formación de cálculos y función de la vesícula biliar; cirugía/anestesia; cuidados preoperatorios.Enfermería y demás integrantes del equipo multiprofesional son los responsables de brindar servicios enfocados en las necesidades de los clientes, contribuyendo así a la calidad e integralidad de la atención.

Incremento del factor de crecimiento transformante B en las lesiones de vías biliares luego de la colecistectomía / Hepatic and systemic transforming growth factor B expression in post-cholecystectomy bile duct injury

Introducción: La lesión de vías biliares es un problema clínico importante, se manifiesta por activación de moléculas inflamatorias y fibrogénicas. Objetivo: Evaluar la expresión hepática y sistémica del factor de crecimiento transformante beta (TGF-ß) en la lesión de vías biliares luego de la colecistectomía. Pacientes y métodos: Grupo 1 (control), 3 sujetos sanos; grupo 2, 37 pacientes con lesión de vías biliares poscolecistectomía. Al grupo 2 se le realizó reconstrucción biliodigestiva a 8 semanas de la lesión. Se midió en suero la expresión de TGF-ß por ELISA. La biopsia hepática se sometió a análisis histopatológico e inmuhistoquímica con el anticuerpo anti-TGF-ß, se cuantificó la expresión mediante soporte digital AxioVision 4.6.3. Resultados: El promedio de los niveles séricos de TGF-ß del grupo 1 fue 904.49 ± 227.24 pg/ml contra el grupo 2 con 44 365.71 ± 20 260.61 pg/ml, 48 veces más expresión (p < 0.0001, t de Student). La actividad inflamatoria hepática fue diversa en el grupo 2, mostró grado 4 en 4 (11%); de 3, 15 (40%); de 2, 18 (49%). En el grupo 1 la actividad inflamatoria fue de grado 0. La expresión hepática del TGF-ß en el grupo 1, es de un promedio de 537.15 ± 330.96 μm2; en el grupo 2, 1 768.09 ± 1 024.50 μm2, 2.3 más expresión (p = 0.0473, t de Student). Conclusión: La expresión hepática y sistémica de TGF-ß se encontró aumentada en los pacientes con lesión de vías biliares poscolecistectomía.

Formaçäo de cisto biliar devido à peritonizaçäo do leito vesicular / Biliary cyst formation caused by peritonization of vesicular bed

O caso relatado é muito raro. Em estudo feito na literatura, nada foi evidenciado nos últimos 10 anos. Paciente do sexo masculino, 76 anos, com quadro compatível com colecistite aguda. Operado de colecistectomia há 40 anos, em outro serviço. Clinicamente não apresentava icterícia, colúria, acolia e outros sintomas. A ultrasonografia demonstrava presença de imagem sugestiva de cálculo no leito vesicular. O paciente foi encaminhado à laparotomia exploradora, onde se evidenciou cisto biliar formado no leito vesicular

Alta precoz en colecistectomía clásica electiva / Early discharge in elective classical cholecystectomy

Entre octubre y diciembre de 1994 se operaron 132 pacientes portadores de colelitiasis que estaban en lista de espera para colecistectomía electiva. cientoséis pacientes (80,3 por ciento) fueron dados de alta durante las primeras 24 horas de evolución postoperatoria. Tres pacientes presentaron 4 complicaciones (3 por ciento): infección de herida operatoria (2 pacientes), neumonía (1 paciente) y evisceración (1 paciente). No hubo mortalidad operatoria. Creemos factible la implementación de un programa de alta precoz en colecistectomía clásica en nuestro medio, con buenos resultados clínicos y un bajo costo

Estudo comparativo entre o tratamento cirúrgico da colecistolitíase por acesso videolaparoscópio e por minilaparotomia - análise de parâmetros quantitativos da atividade física no pós-operatótio imediato

Resumo: Os procedimentos cirúrgicos para o tratamento estäo entre os mais frequentemente utilizados na maioria dos países. Isto deve-se à prevalência da litíase biliar, presente em cerca de 3 por cento a 22 por cento da populaçäo ocidental. Na última década, entre as inovaçöes técnicas na realizaçäo da colecistectomia, certamente as quais mais repercusäo alcançaram foram a colecistectomia por minilaparotomia e por videolaparoscopia, devido à busca por métodos menos invasivos e, consequentemente, a uma recuperaçäo pós-operatória mais rápida. O objetivo deste estudo foi analisar comparativamente a colecistectomia, reaizada por minilaparotomia e por videolaparoscopia, utilizando-se métodos qualitativos e quantitativos. Sessenta doentes foram submetidos à colecistectomia, divididos em dois grupos. Os doentes foram estratificados conforme o Indice de Massa Corpórea e idade e a alocaçäo nos grupos foi casual e probalística, distribuída segundo uma tabela de números aleatórios gerados ao acaso por computador. Foram considerados como pertencentes ao Grupo A is doentes submetidos à colecistectomia por minilaparoscopia e ao Grupo B, os doentes submetidos por videolaparoscopia, no período de março a setembro de 1997, na Disciplina de Moléstias do Aparelho Digestivo do Departamento de Cirurgia da faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas.

Concordancia entre los hallazgos ultrasonográficos y hallazgos operatorios en colecistectomías laparascópicas en el Hospital Nacional "Carlos Alberto Seguín Escobedo" IPSS de marzo de 1994 a diciembre de 1995

En el presente trabajo realizado en el Hospital Nacional "Carlos Alberto Seguín Escobedo" se ha establecido la concordancia y/o diferencia entre los hallazgos ultrasonográficos y hallazgos operatorios en colecistectomias laparoscópicas. Para ello se analizaron 253 historias clínicas de pacientes a quienes se les realizó colecistectomía laparoscopica previo estudio ultrasonográfico de hipocondrio derecho. Un 77.47 por ciento de los pacientes fueron de sexo femenino y 22.53 por ciento de sexo masculino. La media de edad fue de 42.9 años. La sintomatología mas frecuente fue: dolor en hipocondrio derecho y dispepsia a grasas (71.15 y 56.92 por ciento). Se ha encontrado que existe concordancia entre el hallazgo ecográfico y hallazgo operatorio vía colecistectomia laparoscópica en: la morfología vesicular, presencia y número de cálculos en la vesícula, dilatación del colédoco, presencia de arenilla, pólopos y morfología hepática. Se ha observado diferencia estadísticamente significativa entre el tamaño vesicular (largo y ancho), grosor de las paredes vesiculares y el tamaño de los cálculos entre ambos diagnósticos anteriormente mencionados. Por consiguiente, el estudio ultrasonográfico es beneficioso en un 63.63 por ciento como examen preoperatorio para una posterior colecistectomía laparoscópica.

Higado poliquistico no parasitario. Resultado de tratamiento quirurgico, a proposito de un caso / Non parasitic polyquistic liver. Result of surgical treatment, report of a case

Se presenta un caso de higado poliquistico en una paciente en la sexta decada de la vida, cuya presentacion clinica y examnenes complementarios, como ecografia y laboratorio, demuestran la presencia de una colecistitis cronica con litiasis multiple y la poliquistosis hepatica. Se realiza el tratamiento de colecistectomia y quistectomia anterior con drenaje de contenido quistico liquido. El estudio histopatologico reporta colecistitis cronica reagudizada. No se encuentra amebas ni escolex. Paciente en buenas condicones y con examenes de laboratorio normales, despues de la operacion.

Litotricia extracorpórea en cálculos de la vía biliar / Extracorporeal lithotripsy in bile duct stones

Se presenta una serie de 15 pacientes portadores de litiasis complejas de la vía biliar, en quienes la extracción endoscópica o percutánea había fracasado y que fueron tratados con litotricia extracorpórea(LEC) en la Unidad de Litotricia del Hospital Militar de Santiago, en el período octubre 1990 julio 1993. La edad de los pacientes fue de 65 años(margen: 35-92), de los cuales 5 eran hombres y 10 mujeres. En 14 de los 15 pacientes(93 por ciento ) sometidos al procedimiento de LEC, se logró la fragmentación completa de los cálculos. La LEC de cálculos de la vía biliar es un alaternativa terapéutica muy atractiva en aquellos casos en que una extracción endoscópica no ha sido posible o no está indicada y aquellos pacientes de alto riesgo quirúrgico. No hubo mortalidad y la morbilidad escasa

Colecistectomia laparoscopica indicaciones y contraindicaciones / Laparoscopic cholecystectomy; ibdication and conbtraindications

La tecnica video laparoscopica constituye una forma novedosa y en apariencia mas ventajosa para los pacientes, de extirpar las vesiculas biliares enfermas, por lo tanto constituye otra forma de operar, no es una operacion nueva,

Colecistectomia Laparoscopica, casuistica inicial en La Paz (Bolivia) / Laparoscopy cholecystectomy. Initial series in La Paz

La colecistectomia laporoscopica, procedimiento que se iniversaliza en los ultimos dos años, tiene multiples ventajas en su grupo de pacientes que debe ser claramente descriminado segun su patologia.

Domperidona en el ileo post operatorio / Domperidone in postoperative ileum

El presente estudio se realizo en 30 pacientes sometidos a cirugia abdominal que fueron divididas en dos grupos uno de los cuales recibio Domperidona y el otro no. Los resultados sugieren que este farmaco disminuye el tiempo de postoperatorio al favorecer la pronta restitucion del peristaltismo normal, fenomeno verificado mediante la eliminacion de gases y la restitucion de los ruidos hidroaereos.

Colecistectomia laparoscópica: análise de 40 casos / Laparoscopic cholecystectomy: analysis of 40 cases

Analisaram-se 40 pacientes portadores de colelitiase sintomatica, confirmados por ultra-sonografia, submetidos a colecistectomia laparoscopica (CL) entre outubro de 1991 a marco de 1992. A idade media de 47,5 anos e 26 pacientes eram do sexo feminino. Tres (7,5%) pacientes foram operados na vigencia de surto agudo e 18 (45%) apresentavam operacao abdominal previa, sendo 5(12,5%) em abdome superior. Realizou-se colangiografia pre-operatoria em 2 casos por evidencias de coledocolitiase ao ultra-som. O tempo operatorio medio foi de 148 minutos (60-360') e a colangiografia intra-operatoria (CIO) passou a ser realizada de rotina a partir dos ultimos 27 casos; destes, foi possivel a cateterizacao do ducto cistico em 26 (96,2%). Em 35% dos pacientes, realizaram-se procedimentos associados entre os quais, biopsia hepatica, lise de bridas, apendicectomia e herniorrafia umbilical em um caso cada. Houve necessidade de conversao a laparotomia em 5% dos casos, um por coledocolitiase e outro por mau esvaziamento de contraste atraves da papila, ambos diagnosticados pela CIO. A realimentacao foi instituida no pos-operatorio imediato em 62% dos casos e 70% deambularam na mesma ocasiao. A incidencia foi de 5%, um caso de colecao subfrenica ,tratado por puncao percutanea com sucesso, e outro com sangramento mesenterial ,em que foi necessario a reintervencao. A mortalidade foi zero. O periodo medio de internacao foi de 2,4 dias e 60% receberam alta no 1ä pos-operatorio. O tempo medio de retorno as atividades foi de 10,3 dias (2-21 dias). Concluiu-se que:1)A CL representa terapeutica eficaz para a colelitiase, minimizando o periodo de internacao e o tempo de inatividade; 2) A CIO e factivel na grande maioria dos casos, trazendo maior seguranca diagnostica quando realizada de rotina; 3) Operacoes anteriores nao constituem contra-indicacao a CL, desde que respeitados od devidos cuidados tecnicos pertinentes a esta situacao

Intususcepcion intestinal en un adulto causado por un leiomiosarcoma pediculado / Intestinal intususception in an adult in the pedyculated leiomyosarcome

El estudio de esta patologia asi como el advenimiento de los metodos auxiliares, permiten mejores diagnosticos, es asi que recientemente se prefieren los metodos terapeuticos conservadores como ser los hidrostaticos, utilizando fluidos de oxigeno o enemas baritados. La desinvaginacion, la reseccion en bloque, asi como la anastomosis, dependeran de las condiciones locales y generales del enfermo.